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eてれびStick 1ヶ月無料体験申込フォーム

当キャンペーンご利用の流れ
  1. お申し込み
    宅配便にて端末をご自宅までお届けします。
    ※機器お届けまでにおおよそ1週間ほどかかります。

  2. 利用開始
    申込翌月末日まで無料でご利用いただけます。

  3. 終了確認案内
    無料期間終了のご連絡をいたします。(無料期間終了月中旬~下旬頃)

  4. ご契約の案内
    1. ご継続の場合
      正式契約書をご記入いただき、そのまま継続利用いただけます。

    2. 終了する場合
      端末をご返却いただいて終了となります。
      ご来店にて返却いただくか、弊社より回収に伺います。(無料)
      ※ご訪問希望の場合でも、訪問対応エリア外の場合はご来店での返却をお願いする場合がございます。
(必須) eてれびstickを知ったきっかけ
(必須) お名前

(必須) フリガナ
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(必須) ご自宅ご住所
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※アパート・マンションにお住いの方は、アパート・マンション名と部屋号数もご入力ください。
(未成年の場合)
親権者同意欄
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住所
  同上
  その他
電話番号
(必須)電話番号
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(必須)メールアドレス

※このメールアドレス宛にお申し込み内容を自動返信します
申込規則(下記の注意事項をご確認いただき、チェックをお願い致します)

●無料体験は、おひとり様1回1台限りの受付となります。
●申込者が未成年の方は親権者の同意が必要です。
●ご利用にはインターネット回線が必要です。ご利用環境や通信速度によって映像が正しく表示されない場合がございます。
●ご視聴いただける各市町専門チャンネルは1チャンネルです。お住まいの地域に応じて機器に設定し、お渡しさせていただきます。
●無料体験期間中のeてれびStick接続工事費やサポート(操作方法)などは無料です。
 正式契約後、弊社インターネット回線をご利用の方は、無料サポートの対象となります。
 ※配線延長や繋ぎ変え等の工事が発生する場合は別途工事費用が必要となる場合がございます。
●期間終了後「継続利用する」か「端末を返却する(継続しない)」か確認のため、無料体験期間終了最終月に弊社よりご連絡させていただきます。
●無料体験期間終了後、継続利用をご希望される場合は契約書へのご記入が必要です。お使いの端末は引き続きご利用頂けます。
●無料体験期間終了後、継続利用をご希望されない場合も一切費用はかかりません(端末の返却は必要です)。
●万が-、端末の返却がない場合や破損・紛失等された場合には弁償代をご請求させていただきます。
〈弁償代〉eてれびStick本体:11,000円 リモコン:2,000円 電源アダプタ:500円 HDMI延長ケーブル:500円 ※不課税です

上記申込規則を確認・承諾しました。
個人情報の取扱いに関して

このお申込みフォームから個人情報を送信する際には、 「個人情報の取扱いに関するご案内」 をご覧いただき、同意のうえ送信願います。 (「送信」ボタンをクリックすることで同意したものとみなします)





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